Լեյկեմոիդ ռեակցիաներ

Արյան ախտաբանման ռեակցիաներ են, որոնք նման են լեյկոզներին և չարորակ այլ հիվանդություններին, սակայն հակազդիչ (ռեակտիվ) բնույթ ունեն և տարբերվում են նրանցից ինչպես պատճառագիտությամբ, այնպես էլ ախտածնությամբ։

Լեյկեմոիդ ռեակցիաները բազմապատճառ են՝ հիմնականում առաջ են գալիս տարբեր վարակներից, թունավորումներից, ալերգիկ վիճակներից։ Լեյկեմոիդ ռեակցիաների ծագումը պայմանավորված է օրգանիզմի յուրատեսակ, մասնավորապես արյունաստեղծ համակարգի ռեակտիվականությամբ, ուստի միևնույն հիվանդությունների ժամանակ լեյկեմոիդ ռեակցիաները նկատվում են ոչ բոլոր հիվանդների մոտ։ Լեյկեմոիդ ռեակցիաները կարող են լինել ինչպես արյան ժամանակավոր փոփոխություններ և վերանալ հիմնական հիվանդության լավացման հետ, այնպես էլ կայուն, կապված արյունաստեղծ համակարգի անվերադարձելի փոփոխությունների հետ, որոնք ուղեկցում են չարորակ հիվանդություններին (ուռուցքներ, քաղցկեղի փոխակայումներ) :

Տարբերում են լեյկեմոիդ ռեակցիաների`

1. միելոիդային,
2. ավշային,
3. էոզինոֆիլային և
4. մոնոցիտային տիպերը։

Միելոիդային տիպի լեյկեմոիդ ռեակցիաները հիշեցնում են քրոնիկական միելոլեյկոզի հեմատոլոգիական պատկերը։ Հայտնաբերվում է լեյկոցիտոզ՝ մինչև 30-50 հազար, լեյկոգրամայում ձախ թեքում սկսած ցուպիկակորիզային բջիջների մեծ քանակներից մինչև սաղմնային (բլաստային) տարրերի միջանկյալ բոլոր ձևերի առկայությունը։ Լեյկեմոիդ ռեակցիայի այս ձևը լինում է վարակային հիվանդությունների (սեպսիս, քութեշ, դիֆթերիա, կրուպոզ թոքաբորբ, տուբերկուլոզ, դիզենտերիա և այլն), թունավորումների, ինչպես էկզոգեն (դեղորայք, ածխաթթու գազ և այլն), այնպես էլ էնդոգեն (ուռեմիա, լիմֆոգրանուլոմատոզ) պատճառների ժամանակ։

Հիպերլեյկոցիտոզի աստիճանը և բանաձևի շեղումը ոչ միշտ է համապատասխանում հիմնական հիվանդության ծանրությանը և կախված է արյունաստեղծման համակարգի ռեակցիայից։ Ոսկրածուծի պունկտատում հաճախ նկատվում է ոչ հասուն գրանուլոցիտների բարձր պարունակություն, այսինքն՝ առաջանում է միելոիդ շարքի բջիջների գրգռման պատկեր՝ որոշ դեպքերում պրոմիելոցիտային տարրերի զգալի ավելացումով։

Ավշային ռեակցիաները երեխաների մոտ շատ հաճախ են հանդիպում և լինում են վարակների դեպքում՝ կարմրախտ, կապույտ հազ, ջրծաղիկ, քութեշ, տուբերկուլոզ, որոշ կոլագենոզներ։ Նշվում է արտահայտված լեյկոցիտոզ՝ բանաձևում լիմֆոցիտների գերակշռումով (70-80%)։ Սովորաբար էրիթրոցիտների, թրոմբոցիտների քանակների փոփոխություններ չեն նկատվում։

Էոզինոֆիլային տիպի լեյկեմոիդ ռեակցիաները երեխաների մոտ սովորաբար նկատվում են ալերգիկ վիճակի, քրոնիկական վարակային օջախների առկայության (քրոնիկական տոնզիլիտ), ճիճվային ինվազիաների (ասկարիդոզ, լյամբլիոզ, տրիխինելոզ) ժամանակ։ Ռեակցիայի այս տիպը լինում է բրոնխային ասթմայի, դեղորայքային ալերգիայի, եղնջացանի, էկզեմայի ժամանակ։ Էոզինոֆիլային ռեակցիաներ կարող են ծագել նաև շարակցական հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններից, լիմֆոգրանուլոմատոզից։ Հիմնական արյունաբանական նշանը լեյկոցիտոզն է՝ արտահայտված էոզինոֆիլիայով (մինչև 20-70%):

Մոնոցիտային տիպի լեյկեմոիդ ռեակցիաներ կարող են զարգանալ տուբերկուլոզի, ռևմատիզմի, ժառանգական նեյտրոպենիաների և այնպիսի հիվանդությունների ժամանակ, որոնք ընթանում են իմունաբանական տեղաշարժերով։ Վարակային մոնոնուկլեոզի ծանր դեպքերում, որն ընթանում է լեյկոցիտոզով և մեծ թվով բազոֆիլ բջջապլազմային մոնոլիմֆոցիտային բջիջներով, հարց է առաջանում նրան սուր լեյկոզից տարբերակելու մասին։ Վճռական դեր է խաղում ոսկրածուծի պունկտատի ուսումնասիրությունը։

Լեյկեմոիդ ռեակցիայի ընթացքը բարորակ է և կապված է նրա առաջացման պատճառներից։ Արյան փոփոխությունները հիմնական հիվանդության ֆոնի վրա վերանում են 3-5 շաբաթվա ընթացքում, հազվադեպ պահպանվում են երկար ժամանակ։
Լեյկեմոիդ ռեակցիայի դեպքում պետք է բուժել հիմնական հիվանդությունը։

Հարցեր, պատասխաններ, մեկնաբանություններ